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5個月嬰兒患上腎結石,連醫生都說罕見
時間:2020-04-02 14:43:50    來源:    瀏覽:

    泌尿結石是成人的常見病,但偶爾也會發生在孩子身上。近日,鄞州二院泌尿外科就收治了一個出生才5個月的腎結石患兒。這么小的孩子就患上腎結石,連見多識廣的醫生都直呼罕見。

    “一直高燒不退,哪能想到是這個毛病啊!”孩子的媽媽朱女士說,5個月大的女兒半個月前突然持續高燒,最高時燒到了39.4℃,把家人都給嚇壞了。到北侖當地醫院一查,竟然發現寶寶的左側腎臟有一顆直徑約1厘米的結石,同時還伴有腎積水和尿路感染。雖然經過輸液治療,孩子的高燒癥狀有所緩解,但醫生告訴她,想要從根本上治療,還是得解決腎結石的問題。

    不過因為孩子太小,當地醫院沒有手術條件,朱女士只好抱著女兒又輾轉跑了幾家醫院,沒想到都因為手術風險過大而未果。直到一周前,她找到了鄞州二院泌尿外科結石病區楊后猛主任。

楊后猛主任(右)與患兒合影

    “這是我接診的結石患者中年齡最小的一個。”孩子的病情讓從事泌尿外科近20年的楊后猛主任也大為吃驚:“這么大的孩子,腎臟總共才6厘米左右,這顆1厘米的結石可不小。”

    在詳細了解的孩子的病情并與科內專家仔細討論后,楊后猛主任為孩子量身定制了一套周密的診療方案。因為結石較大,不容易排出,需要進行體外碎石或手術取石。但是孩子實在太小了,不容易配合體外碎石,需要麻醉且效果不確切,所以選擇微創手術取石。考慮到孩子存在尿路感染,醫生決定先留置輸尿管支架并予以抗感染治療,然后再行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。

手術現場

    331日,由楊后猛主任團隊成功為孩子實施手術,僅用半小時就將腎臟內結石碎成粉末狀。術后,患兒恢復良好,碎石粉末隨著尿管拔除順利排出體外,發熱癥狀也未再出現。

    據楊后猛主任介紹,嬰幼兒患尿路結石大多是代謝性障礙引起,比如先天性的高草酸尿癥、高鈣尿癥等,以及后天的營養失衡、藥物中毒及尿路感染等。具體需要對嬰幼兒進行代謝評估和結石成分分析,以確定代謝異常的種類,必要時可以進行全外顯子基因檢測幫助確定病因。

    楊后猛主任提醒廣大家長,奶粉沖得太濃,水分攝入不足,補鈣過多或6個月前過早喂輔食等錯誤的喂養方式也會導致嬰幼兒尿路結石。

    預防泌尿結石的最簡單有效的方法就是多喝水,嬰幼兒可以按照每天100毫升(水)/公斤(體重)的標準來飲水。譬如,一個8公斤的嬰兒,每天建議喝不少于800毫升的水。

    當孩子出現無尿、排尿不暢、尿中斷、尿液渾濁甚至有白色沉淀等癥狀時,家長務必要提高警惕,因為這些都可能是尿路結石引發的癥狀,應盡早帶孩子到醫院就診。一般情況下,通過改善飲食、及時補充水分,絕大部分嬰幼兒都能恢復。對于較大的結石,也可以通過微創手術清除。  (謝美君)

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